妊娠糖尿來攪局，新手媽咪「心驚驚」
門診來了一位35歲的新手媽媽，一進門便開始哭泣，經詢問之後，才知道這位新手媽媽，被診斷出有妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus ,GDM)。這位新手媽媽哭著問道:「為什麼是我?」、「我怎麼會罹患妊娠糖尿病?」、「我的寶寶會不會也得到糖尿病?」、「寶寶能不能平安出生」，語畢後，便開始大哭。
母愛的光輝，孕育子女
到底誰會罹患妊娠糖尿病，其實並無法從外觀上，甚至是行為樣態上可以觀察得到，所以才會在產檢當中，要求每位孕婦都要做「喝糖水檢測」，藉此篩選出有「妊娠糖尿病」的孕婦。通常醫師都會安排懷孕第24到28周左右的孕婦做「喝糖水檢測」，因為在此時胎盤會分泌一種賀爾蒙－人類胎盤催乳素（Human placental lactogen，HPL），而它會將孕婦體內儲存的脂肪，分解成游離脂肪酸，再將游離脂肪酸轉換成葡萄糖，造成母體內血糖值升高。
換言之，胎盤所分泌的人類胎盤催乳素，會讓孕婦的胰島素產生抗性，造成孕婦血液中的血糖值升高，其目的在於讓寶寶得到更多營養。所以，為了讓寶寶快速長大，孕婦承擔了高血糖的風險，因此，母愛的光輝，從媽媽的肚子裡便開始了!
妊娠糖尿病比一般糖尿病，更重視血糖的控制，一旦血糖過高的話，將導致妊娠毒血症、胎兒畸形，甚至讓寶寶變成巨嬰，增加生產的困難度。總之孕婦的血糖太高，不只影響孕婦的健康，也會傷及寶寶的性命，新手媽媽們不得不慎重。
甜蜜的負荷~「喝糖水檢測」
目前新的檢測方式，是讓孕婦先抽血驗空腹血糖，接著再讓孕婦喝下含有75公克葡萄糖的糖水，然後分別在1小時後，以及2小時後，各抽一次血來檢測。
其檢查結果，倘若空腹時，血糖值超過92 mg/dl，或者1小時後的血糖值超過180 mg/dl，亦或者2小時後的血糖超過153 mg/dl，就會被診斷為「妊娠糖尿病」。
選對方法，戰勝「妊娠糖尿病」
許多新手媽媽常以為吃澱粉類食物容易讓血糖升高，因此嚴格限制澱粉類食物的攝取，結果反而造成血糖過低。
其實要維持正常的血糖值，只要掌握少量多餐的原則即可，建議最好每天吃六小餐，如此，比起一天只吃三餐，更能讓血糖值穩定。換言之，孕婦每餐不宜多吃，但餐餐都要有澱粉類食物才行。
倘若真的不知道如何搭配三餐的飲食，建議最好找位營養師諮詢，透過選擇低GI的食材，搭配適當的烹調方式，可以讓您輕鬆地控制血糖。
營養師的控糖妙方
依據2018年美國糖尿病學會(American Diabetes Association,ADA)所公布的「2019年版糖尿病醫療照護」建議，倘若妊娠糖尿病的患者，能透過生活方式的改變，加上每日自我監測血糖值，甚至是配合營養師制訂飲食計畫，便能有效地控制血糖。
下列是營養師針對妊娠糖尿病的孕婦的飲食技巧與營養建議：吃的少，不如吃的巧
1. 選擇低GI，健康沒煩惱：
所謂的GI值（Glycemic index），是指升糖值，也就是食物對血糖上升快慢的作用力。倘若食物在消化吸收後，讓血糖上升較為緩慢者，則稱之為低GI食物。例如：＿＿＿＿＿
2. 蔬菜要先吃，其他慢慢咬：
青菜是低GI的食材，將用餐的順序改成蔬菜先吃，接著再吃肉、魚、豆、蛋類等食材，而將含醣的五穀根莖類、水果類，以及奶類等食材，移到最後再吃。如此，飯後的血糖就不容易一下子就升高了。
3. 醬料易忽略，小心高血糖：
市售調味醬料(例如: 美乃滋、和風醬、千島醬、烤肉醬、番茄醬、甜麵醬，以及黑胡椒醬等等)隱藏了許多成分，而其中的糖分卻經常被人們忽略，因此建議您購買前，一定要看清楚營養標示，避免攝取不必要的糖，導致高血糖的狀況發生。
撰文｜陳正育 營養師
專長｜兒科營養諮詢、營養保健諮詢
經歷｜奕安營養諮詢中心主任營養師/負責人、稻江科技暨管理學院餐旅管理學系兼任講師、台北慈濟綜合醫院臨床營養師、花蓮慈濟醫學中心臨床營養師、桃園敏盛綜合醫院營養師、聯華食品股份有限公司鮮食事業部品保專員、KingNet國家網路醫院駐站專家/營養師、輔仁大學餐旅管理研究所碩士
證照｜中華民國營養師證書、行政院勞動部「中餐烹調技術士」術科衛生監評委員證書、行政院勞動部「中餐烹調技術士」及格證書、中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師（CDE證照）、中華民國肥胖研究學會「體重管理營養師」證書、中華民國營養學會「HACCP團膳專科營養師」在職教育結訓證書、中華民國營養學會「GHP團膳專科營養師」在職教育結訓證書、中華民國營養學會血液透析專科營養師、中華民國營養學會呼吸治療專科營養師
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